Os desafios no controlo da epidemia de VIH em Angola: Experiência do Hospital Nossa Senhora da Paz, Cubal

Agostinho Pessela; Eva Gil Olivas; Raquel Maria  Mateus; Filomena Samba; Vicente Falcó; Milagros Moreno  Nicasio

Autores

Agostinho Pessela Hospital Nossa Senhora da Paz do Cubal, Benguela https://orcid.org/0000-0002-3246-6652
Eva Gil Olivas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau https://orcid.org/0000-0001-7192-9667
Raquel Maria Mateus Universidade de São Paulo https://orcid.org/0000-0003-1394-9488
Filomena Samba Instituto Superior Politécnico Sol Nascente https://orcid.org/0000-0002-8117-9262
Vicente Falcó Hospital Vall d'Hebron: Barcelona, Catalunya https://orcid.org/0000-0001-9626-0023
Milagros Moreno Nicasio Universidade Autónoma de Barcelona https://orcid.org/0000-0003-0776-9739

Palavras-chave:

Infecção pelo VIH em Angola, o fracasso do tratamento do VIH, infecções oportunistas

Resumo

O Hospital Nossa Senhora da Paz (HNSP) tem 11 anos de experiência na gestão do VIH. Os fracassos no tratamento com anti-retrovirais (TARV) da segunda linha e um aumento das infecções oportunistas representam um desafio para o futuro desta doença em Angola. O mesmo foi feito com o objectivo de determinar as características dos pacientes com VIH tratados no HNSP desde 01 Janeiro 2015 até 31 Agosto 2016, bem como as características dos pacientes em TARV desde 01 de Janeiro de 2010 até 30 de Setembro de 2016. Para tal, realizou-se uma análise retrospectiva dos pacientes inscritos no Programa DREAM, tendo-se registado a idade, sexo, níveis de CD4 e estádio ao diagnóstico, início de TARV e a evolução dos mesmos. Durante os 20 meses, 3.089 testes de VIH foram realizados, dos quais 138 foram positivos, indicando uma prevalência de 4,5%. De 1 de Janeiro de 2010 até a data, 906 pacientes receberam TARV, dos quais 66,9% são mulheres. Na actualidade o programa DREAM controla 606 pacientes, dos quais 505 em TARV. Dos doentes em TARV, 17 estão em TARV de segunda linha e 7 confirmam resistência ao TARV. A co-infecção com Tuberculose é de 24.3%. De 1 de Janeiro de 2015 até 30 de Setembro de 2016 foram incorporados 128 novos casos, 11,7% morreram nos primeiros 30 dias após o diagnóstico e 6 destes apresentam níveis de CD4 menor de 50 com uma incidência da meningite criptocócica de 33,3%. É necessário conceber estratégias para a população-alvo no diagnóstico precoce do VIH, a fim de se realizar o diagnóstico na fase precoce, reduzindo a mortalidade. Um problema verificado é o fracasso do TARV da segunda linha. A incorporação de novas famílias terapêuticas é uma necessidade imperiosa junto com a abordagem das infecções oportunistas e incorporar a carga viral para garantir programa de VIH de qualidade em Angola.

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